كيفية التعامل مع مريض بالكبد داخل المنزل


يمكن اكتشاف وجود مريض بالكبد في الأسرة عن طريق:

أولا :الأعراض

1-اصفرار الجلد والعين
2-آلام بالبطن مع ارتفاع درجة الحرارة وقيء مع ميل لون البول ألي لون الشاي
3-وجود ورم (ارتشاح بالقدمين أو البطن)
4-حدوث قيء دموي أو نزيف شرجي
5-حدوث غيبوبة مع استبعاد باقي أسباب الغيبوبة

ثانيا:من خلال الفحوصات

1-اكتشاف الإصابة ببعض الفيروسات (أثناء تحاليل ما قبل السفر)
2-اكتشاف قصور بوظائف الكبد قبل العمليات الجراحية

ماذا نفعل حينما نعرف أن في بيتنا مريض بالكبد( لا قدر الله

1-سرعة نقل المريض إلى أحد المراكز المتخصصة

2-التعامل بقواعد سليمة مع المريض ودون إيذائه نفسيا

3-عدم استعمال أدواته الشخصية خصوصا فرش الأسنان وماكينات الحلاقة

4-اتباع تعليمات النظافة التي أوصت بها تعاليم الأديان السماوية

5-إحضار جميع التحاليل الخاصة بالمريض عند التوجه للكشف.


ما هي اخطر حالات مرضي الكبد وكيف نتعامل معها :


A-الغيبوبة الكبدية

هي أحد اخطر حالات مرضي الكبد ومن اكثر الحالات حرجا وتنتج عن حدوث
قصور شديد بوظائف الكبد يؤدي إلى قصور غي عمل المخ

العوامل التي قد تساعد علي حدوث الغيبوبة

1- قيء دموي أو نزيف شرجي

2- قيء مستمر أو إسهال أو إمساك

3- تناول بروتينيات حيوانية بكمية كبيرة (لحوم –اسماك –دجاج)

3- الصيام لمدة طويلة

4-حدوث التهابات مثل الالتهاب بالمسالك البولية الرئة أو سائل الاستسقاء البريتوني

5-الإجهاد الشديد

6- تناول أدوية مهدئة (غير موصوفة بواسطة طبيب متخصص ) يكون لها تأثير
ضار علي الكبد

7- الإفراط في استخدام مدرات البول

8- بذل كمية كبيرة من السائل البريتونى

9- ارتفاع درجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات

10-النزيف الناتج عن دوالي المريء أو قرحة المعدة أو الاثنى عشر

كما تجدر الإشارة إلى أن في بعض حالات الغيبوبة لا يوجد سبب واضح له
و تكون نتيجة تدهور حالة الكبد

الإجراءات التي يمكن عملها بالمنزل قبل نقل المريض إلى المستشفي

في المراحل الأولى للغيبوبة يمكن البدء في علاج المريض فى المنزل عن طريق :

1-عمل حقنة شرجية للمريض كل 6 ساعات

2- استخدام شراب اللاكتيلوز 2 ملعقة كبيرة كل 8 ساعات

3-استخدام أقراص النيوميسن 2 قرص كل 8 ساعات

4-إيقاف مدرات البول مثل الالداكتون و البيورينيكس والاديميكس

5-منع استخدام البروتينيات الحيوانية في تغذية المريض


أما فى حالة الغيبوبة الشديدة او فى الحالات التي يفشل معها العلاج في المنزل:
فيجب نقل المريض للمستشفى حيث أن المريض فى هذه الحالة يحتاج
لرعاية طبية و تمريضية خاصة ، و أيضا لمعرفة سبب الغيبوبة حيث
أن بعض حالات الغيبوبة قد تكون مصحوبة بنزيف داخلي من دوالي
المريء قد يصعب اكتشافه بالمنزل. )

ماذا نفعل بعد خروج المريض من المستشفي

1-المتابعة المستمرة لان المريض قد يدخل إلى مرحلة الغيبوبة مرة أخرى

2-اتباع نظام غذائي يتلاءم مع حالة المريض

3- ملاحظة بوادر الغيبوبة (مرحلة ما قبل الغيبوبة):

# حدوث خلل في تركيز المريض

# التبرز أو التبول في أماكن غير لائقة

# النوم الكثير أو الاستيقاظ الكثير

# النوم نهارا أو الاستيقاظ ليلا

# التغير في شخصية المريض فقد يصبح عصبيا مع إصدار كلمات وافعال
غير لائقة

وهنا يجب وقف تناول البروتينيات الحيوانية وسرعة نقل المريض فورا
الي مركز متخصص

B-القيء الدموي والنزيف الشرجي

1- يتم نقل المريض فورا ألي أحد المراكز المتخصصة وكلما كان مبكرا كلما
كان افضل لانقاذ حياة المريض ومنع حدوث المضاعفات الخطيرة

2- يتم في المستشفي تشخيص سبب القيء الدموي (دوالي المريء
او المعدة-قرح او مجرد التهابات بالمعدة )وزللك عن طريق عمل
المناظير اللازمة

3-ويتم أيضا عمل العلاج الملائم المتخصص للحالة

4-يجب التعامل بحرص شديد مع الدم أو البراز الخاص بالمريض لعدم نقل
العدوى مع غسل الأيدي بالماء والصابون فور وارتداء قفازات باليدين

ماذا نفعل بعد خروج المريض من المستشفي

1- التردد في المواعيد المقررة لعمل المناظير بانتظام

2- تناول الأدوية الموصوفة بواسطة الطبيب المتخصص بانتظام

3- عدم تناول أي أدوية خصوصا المسكنات مثل الأسبرين إلا بعد
استشارة الطبيب


الفيروسات الكبدية وكيف نتعامل معها

*الالتهاب الكبدي الفيروسي( ج) (سي

يجب عدم الانزعاج عند تشخيص الإصابة بفيروس س

يجب التوجه ألي مركز متخصص في أمراض الكبد لتحديد طرق التشخيص
الصحيحة وتلقي العلاج اللازم

ليس كل المرضي في حاجة الي علاج ضد الفيروس

لم يثبت حتى ألان أن الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو
القبلات أو الأحضان أو المصافحة

لا ينتقل المرض عن طريق مشاركة الطعام والشراب

لا ينتقل أثناء العمل أو ممارسة الأنشطة الثقافية أو الرياضية

فقط لا يجب التبرع بالدم من المرضي لانه أحد أهم طرق نقل الفيروس

العلاج يختلف من حالة لأخرى فلا يجب تناول دواء موصوف لمريض أخر

التوقف عن التدخين لان التدخين يزيد من الآثار الضارة للفيروس علي الكبد

علاج البلهارسيا إن وجدت

التطعيم ضد الفيروس الكبدي ب في حالة عدم وجود أجسام مناعية
ضد الفيروس

عدم تناول أي أدوية قد تكون ضارة بالكبد

الانتظام في العلاج مع المتابعة المستمرة


الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب)

الوقاية اللازمة:

عدم استعمال أدوات المريض الخاصة

التطعيم ضد الفيروس لجميع أهالي المرضي خصوصا الذين
لا تحتوي أجسامهم علي أجسام مناعية

الالتزام الديني والخلقي

عدم الاتصال الجنسي بالمريض

التطعيم آمن ولا يسبب أية مضاعفات ويمكن إعطاءه للحوامل بأمان

يجب اخذ التطعيم كاملا ثلاثة جرعات كاملة

لا يقبل تبرع بالدم من المريض لانه يسبب نقل المرض

استعمال السرنجات لمرة واحدة فقط

تطعيم الأطفال وتوفر وزارة الصحة مشكورة التطعيم مجانا لجميع الأطفال

عدم استعمال السرنجات آو أدوات جراحية خاصة بالمريض

إجراء العمليات الجراحية أو الكشف علي الأسنان في عيادات يتم فيها
التعقيم للأدوات بطريقة سليمة

العلاج:

التوجه ألي مركز متخصص ويتوفر بالمعهد كل الطرق الحديثة للتشخيص
والعلاج المناسب ( لاميفيودين ،الفا انترفيرون )

الراحة التامة أثناء الإصابة الحادة

الجسم يستطيع التغلب علي المرض في معظم الحالات خصوصا البالغين

الالتهاب الكبدي الفيروسي الكبدي (أ)

الوقاية :

يجب التعامل بحرص مع المريض وغسل الأيدي جيدا قبل الآكل

تطعيم الأطفال

الحرص علي نظافة دورة المياه جيدا لان براز المريض أحد المصادر
المهمة لنقل المرض

العلاج :

الراحة التامة المؤقتة بالفراش ، فالفيروس لا يحتاج عادة الي علاج
الا بالادويه الداعمه والمنشطه للكبد والتي تساعد الجسم علي
التخلص من الفيروس



والله ولي التوفيق
د.عادل حبيب